修理依頼フォーム

機器の修理依頼フォーム

こちらは、名濃製品をご利用中のお客様専用の修理依頼フォームです。
ご使用中の機種名や不具合の内容、ご希望の対応などを、できるだけ詳しくご記入ください。
内容を確認のうえ、担当者より折り返しご連絡させていただきます。

お急ぎの場合やフォームのご利用が難しい場合は、お電話でも承っております。お気軽にご連絡ください。


052-821-8808
受付時間/平日 8:00~17:00

会社名※必須
部署/役職※必須
ご担当者名※必須
ふりがな※必須
電話番号※必須
FAX
メールアドレス※必須
設置先住所※必須
 

※修理対象機器の設置場所をご記入ください
▼修理内容のご記入欄
機種名・型番※必須

例:HSE-30、PRC-100 など 不明な場合は、「不明」を記載ください。
製造番号(シリアルNo.)

※本体銘板に記載されている番号をご記入ください(不明な場合は空欄可)
購入時期(おおよそでも可)

例:2022年6月ごろ
ご使用年数(おおよそでも可)

例:3年
故障・不具合の状況※必須

例:電源が入らない/異音がする/モーターが動かない/分別できない など
発生したタイミング・頻度・環境など

例:連続運転後に異常発生/梅雨時期から発生/週1回発生 など
希望対応内容※必須
▼添付ファイル(最大3件まで)
※対応ファイル形式:jpg/png/pdf/mp4/docx など
※添付できるファイルがある場合は、できるだけご提供ください。スムーズな対応に繋がります。
添付ファイル1(必須ではありません)

例:故障箇所の写真、異常音の動画、図面など
添付ファイル2(任意)

例:使用環境の全景、コントロールパネルの写真など
添付ファイル3(任意)

例:取扱説明書の該当ページや補足資料など
備考欄
株式会社名濃
〒457-0863
愛知県名古屋市南区豊3丁目29-5
TEL.052-821-8808
FAX.052-821-8800
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